“Já operei, o olho está alinhado, por que ainda preciso tratar a ambliopia?” Essa dúvida é comum entre famílias que acabaram de passar pela cirurgia de estrabismo e esperavam que o tratamento tivesse terminado ali.
A cirurgia corrige o alinhamento dos olhos, mas não trata sozinha a ambliopia, o olho preguiçoso, quando ela já estava presente antes da operação. Entender essa diferença evita que o tratamento seja interrompido antes da hora.
Sou a Dra. Laís Sakano, oftalmologista especialista em Estrabismo e Oftalmopediatria em Sorocaba, e neste texto explico por que a ambliopia pode persistir depois da cirurgia e como conduzo esse cuidado.
Por que a cirurgia não resolve a ambliopia sozinha?
A cirurgia atua nos músculos que movem o olho, reposicionando-o. Ela não muda, por si só, a forma como o cérebro processa as imagens vindas daquele olho. Se antes da cirurgia o cérebro já havia aprendido a “ignorar” o olho desviado, esse padrão de supressão não desaparece automaticamente só porque o olho está fisicamente alinhado.
O que é ambliopia residual?
É a baixa visão que permanece em um dos olhos mesmo depois de o desvio ter sido corrigido cirurgicamente. O olho está na posição correta, mas ainda enxerga pior do que o outro porque o cérebro ainda não aprendeu a usá-lo plenamente.
Como é feito o tratamento da ambliopia depois da cirurgia?
O tratamento segue o mesmo princípio de antes da cirurgia, adaptado ao novo contexto:
- Tampão no olho dominante, para forçar o uso do olho mais fraco
- Óculos com a correção adequada, quando há diferença de grau entre os olhos
- Acompanhamento regular da acuidade visual de cada olho separadamente
A diferença é que, com os olhos já alinhados, o cérebro tem mais facilidade para integrar as imagens dos dois olhos à medida que a visão do olho mais fraco melhora.
Por quanto tempo o tratamento continua após a cirurgia?
Varia caso a caso, dependendo da idade da criança, do grau de ambliopia antes da cirurgia e da resposta ao tampão. Em geral, o acompanhamento se estende por meses após o procedimento, com reavaliações periódicas da acuidade visual de cada olho.
O que acontece se a ambliopia não for tratada mesmo depois da cirurgia?
O alinhamento visual melhora esteticamente, mas a diferença de visão entre os dois olhos pode permanecer, e a visão binocular (a capacidade de usar os dois olhos juntos, com noção de profundidade) pode não se desenvolver plenamente. Por isso o tratamento da ambliopia não é opcional quando ela está presente.
O que você não deve fazer
Não interrompa o uso do tampão ou do óculos assim que o olho parecer visualmente alinhado após a cirurgia. O alinhamento é apenas uma parte do tratamento; a reabilitação da visão do olho mais fraco continua sendo essencial.
O cuidado não termina no dia da cirurgia
Alinhar os olhos é uma etapa importante, mas não é o fim do tratamento quando há ambliopia envolvida. O acompanhamento pós-operatório da visão de cada olho é o que garante o resultado funcional completo, e não apenas o estético.
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Escrito por Dra. Laís Sakano · Oftalmologista, especialista em Estrabismo e Oftalmopediatria · CRM-SP 184.888 · RQE 85.844 · Membro titular do Centro Brasileiro de Estrabismo (CBE) e chefe do Ambulatório de Oftalmopediatria do Banco de Olhos de Sorocaba (BOS).
