“A médica receitou óculos e disse para tampar o olho. Mas por que tampar se o problema é o desvio?” Essa dúvida é muito comum no consultório. Os pais chegam esperando uma indicação de cirurgia e saem com receita de óculos e tampão.
Parece contraditório, mas faz todo sentido quando se entende o papel de cada recurso no tratamento do estrabismo.
Sou a Dra. Laís Sakano, oftalmologista especialista em Estrabismo e Oftalmopediatria em Sorocaba, e neste texto explico para que serve cada um e quando costumo indicá-los.
Para que serve o óculos no estrabismo?
O óculos não corrige o desvio visual diretamente. Ele corrige o grau do olho, e isso pode reduzir ou até eliminar o estrabismo quando o desvio é causado pelo esforço que o olho faz para enxergar.
Isso acontece com frequência na esotropia acomodativa. A criança tem hipermetropia e, ao tentar focar, contrai excessivamente o músculo que controla o foco, o que puxa o olho para dentro. Com o óculos corrigindo o grau, o olho não precisa mais desse esforço e o desvio diminui ou desaparece.
Por isso, antes de qualquer decisão cirúrgica, é essencial que a criança use o óculos por um período para avaliar o quanto o desvio responde à correção óptica.
Para que serve o tampão no estrabismo?
O tampão, ou oclusão, não trata o desvio em si. Ele trata a ambliopia, o que popularmente se chama de “olho preguiçoso”.
Quando um olho desvia por muito tempo, o cérebro começa a ignorar as imagens que chegam por ele para evitar a visão dupla. Com o tempo, esse olho passa a enxergar cada vez pior, mesmo sem nenhuma alteração estrutural. Isso é ambliopia.
O tampão cobre o olho dominante, obrigando o olho amblíope a trabalhar. O cérebro é estimulado a processar as imagens desse olho e, aos poucos, a visão melhora.
Óculos e tampão podem ser usados juntos?
Sim, e com frequência são. Em muitos casos:
- O óculos corrige o grau e reduz o ângulo do desvio
- O tampão estimula o olho amblíope em paralelo
- A cirurgia, quando necessária, é feita depois que o desvio está estabilizado e a visão do olho amblíope melhorou
Essa sequência de tratamento protege o resultado cirúrgico a longo prazo.
Quanto tempo a criança precisa usar o tampão?
Depende da idade e do grau de ambliopia. Em geral, quanto mais cedo o tratamento começa, mais rápido o resultado, já que o cérebro de uma criança pequena tem alta plasticidade e responde bem ao estímulo.
O que você não deve fazer
Não use o tampão por conta própria, sem orientação médica, nem defina o tempo de oclusão por conta própria. Tampar por tempo excessivo pode até piorar a visão do olho dominante. A oclusão precisa ser acompanhada de perto pela especialista.
Dois cuidados, um objetivo em comum
Óculos e tampão são ferramentas complementares. Um cuida do grau, o outro estimula a visão. Saber quando usar cada um e por quanto tempo faz toda a diferença no resultado final.
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Escrito por Dra. Laís Sakano · Oftalmologista, especialista em Estrabismo e Oftalmopediatria · CRM-SP 184.888 · RQE 85.844 · Membro titular do Centro Brasileiro de Estrabismo (CBE) e chefe do Ambulatório de Oftalmopediatria do Banco de Olhos de Sorocaba (BOS).
