Quando os pais ouvem que o tratamento do estrabismo do filho pode envolver botox, a reação costuma ser de surpresa. “Botox? No olho de uma criança?”
A toxina botulínica tem um papel específico e bem definido no tratamento do estrabismo. Não é para qualquer caso, mas em situações selecionadas pode ser uma alternativa eficaz e menos invasiva que a cirurgia convencional.
Sou a Dra. Laís Sakano, oftalmologista especialista em Estrabismo e Oftalmopediatria em Sorocaba, e neste texto explico como e quando costumo indicar essa opção.
Como funciona o botox no tratamento do estrabismo?
A toxina botulínica age bloqueando temporariamente a atividade do músculo onde é injetada. No estrabismo, ela é aplicada diretamente no músculo ocular que está em excesso de atividade, causando o desvio.
Com o músculo enfraquecido temporariamente, o olho oposto passa a puxar o olho para a posição mais correta. Esse período de alinhamento pode ser suficiente para o cérebro reaprender a posicionar os olhos juntos.
O efeito dura em média de dois a quatro meses. Em alguns casos, um único tratamento é suficiente. Em outros, podem ser necessárias aplicações repetidas.
Em quais casos o botox pode ser indicado?
A toxina botulínica é considerada em situações específicas, como:
- Esotropia recente de pequeno ângulo, especialmente em adultos
- Desvio após paralisia do sexto nervo craniano
- Estrabismo residual após cirurgia, com desvio pequeno
- Pacientes com contraindicação à cirurgia convencional
- Casos em que se deseja testar o efeito do alinhamento antes de uma cirurgia definitiva
Em cada uma dessas situações, o uso é criterioso e discutido individualmente com a família ou o paciente.
O botox substitui a cirurgia de estrabismo?
Na maioria dos casos, não. Desvios de grande ângulo, estrabismo vertical, casos complexos e a maior parte dos estrabismos infantis ainda têm indicação cirúrgica como primeira escolha.
O botox funciona melhor como alternativa ou complemento em casos específicos. Comparar os dois como se fossem opções equivalentes para todos os casos não é correto.
Como é a aplicação?
Em crianças, a aplicação é feita com sedação ou anestesia geral para garantir segurança e precisão. Em adultos, pode ser feita com anestesia local em ambiente ambulatorial.
A injeção é guiada por eletromiografia, um sinal sonoro que confirma que a agulha está no músculo correto, ou por ultrassonografia. O procedimento dura poucos minutos. Efeitos temporários, como ptose leve da pálpebra, podem ocorrer e tendem a se resolver sozinhos.
O que você não deve fazer
Não procure aplicação de botox para estrabismo fora de um serviço especializado em oftalmologia. A aplicação exige guia por eletromiografia ou ultrassom e precisão milimétrica no músculo certo.
Uma ferramenta a mais, não a única
O botox no tratamento do estrabismo tem indicações precisas. Quando usado no contexto certo, oferece uma opção menos invasiva com bons resultados. A avaliação especializada é o que define se esse é o melhor caminho para cada caso.
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Escrito por Dra. Laís Sakano · Oftalmologista, especialista em Estrabismo e Oftalmopediatria · CRM-SP 184.888 · RQE 85.844 · Membro titular do Centro Brasileiro de Estrabismo (CBE) e chefe do Ambulatório de Oftalmopediatria do Banco de Olhos de Sorocaba (BOS).
